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入居者様情報

氏　名【必須】 （例：　山田　太郎）
生年月日 西暦 年　 月　 日
郵便番号 （例：　522-0201）
都道府県 市区郡： （例：　彦根市）
町村名と番地 （例：　高宮町1666-3）
ビル、マンション名【必須】 （例：　ハヤシマンション）
号　数【必須】 号室
電話番号
【選択必須】		 （例： 012-345-6789）
【電話番号or携帯番号、どちらか必須】
携帯番号
【選択必須】		 （例： 012-345-6789）
【電話番号or携帯番号、どちらか必須】
Email【必須】 （記入ミスにご注意下さい。）


更新の方 解約の方 未定の方 の中より、該当するものに必ずチェックし、
必要項目をご記入下さい。該当以外は無記入で結構です。

更新の方
【必須】A・Bどちらかにチェックして下さい。
Ａ：学生の方
該当するものにチェックと記入をお願いします。
現　 回生
新　 回生
卒業だが滋賀在住

Ｂ：社会人の方

※契約書類については、下記への送付を希望します。

【送付先住所】

ご契約者の住所　（下記へのご記入は不要です）

その他の住所　(下記にご記入ください)
氏　名
【選択時必須】		 宛　　（例：　山田　太郎）
郵便番号
【選択時必須】		 （例：　522-0201）
都道府県
【選択時必須】		 市区郡： （例：　彦根市）
町村名と番地
【選択時必須】		 （例：　高宮町1666-3）
ビル、マンション名 （例：　ハヤシマンション）
号　数 号室


解約の方

解約通知書【選択時必須】

西暦 年　 月　 日　に明け渡すことを通知し、

確実に履行することを確約します。

万一、明け渡しが延滞することがあれば理由の如何を問わず、

私の遅延によって発生した損害は賠償いたします。

敷金の返還は、私の債務がある時は、それを差し引いて下記口座まで振り込んで下さい。

尚、振込料は私の負担とします。

又、電気・ガス・上水道・下水道・電話などの料金については、私の方で精算いたします。

※以下項目詳細未定の方は、別途郵送する解約通知書にて詳細決定次第ご返答下さい。


【敷金返還口座（契約者名義のみ）】
銀行名
銀行 信用金庫 信用組合
支店名
本店 支店
口座番号
普通 当座
口座名義
ふりがな

【退去立会い希望日】
希望日 西暦 年　 月　 日
希望時間
ＡＭ ＰＭ 時　 分

【移転先住所】
郵便番号 （例：　522-0201）
都道府県 市区郡： （例：　彦根市）
町村名と番地 （例：　高宮町1666-3）
ビル、マンション名 （例：　ハヤシマンション）
号　数 号室


未定の方
現況・未定の理由
【選択時必須】

　

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